Dr. Voicu Bianca, medic primar chirurgie vasculară – Centrul Medical TopMed, Târgu Mureş
Ştiai că una dintre cele mai frecvente cauze ale accidentelor vasculare cerebrale este îngustarea arterelor care duc sângele către creier? Această afecţiune, numită boală carotidiană sau ateromatoză carotidiană, afectează tot mai mulţi pacienţi, în special după vârsta de 50 de ani. Este o boală tăcută, care nu doare şi nu dă semne până în momentul în care se produce un eveniment grav – un accident vascular cerebral (AVC).
Ce este boala carotidiană şi cum apare
Arterele carotide sunt principalele vase care transportă sângele oxigenat către creier. În timp, din cauza depunerilor de grăsimi, colesterol şi calciu, pereţii acestor vase se îngroaşă şi formează plăci de aterom. Aceste depuneri reduc treptat fluxul de sânge, iar în momentul în care o placă se rupe, se poate forma un cheag care blochează complet artera. Rezultatul este un accident vascular cerebral, o urgenţă medicală care poate duce la paralizie, pierderea vorbirii sau chiar deces.
Factorii de risc sunt aceiaşi care afectează întregul sistem cardiovascular: hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, colesterolul crescut, fumatul, obezitatea şi sedentarismul. La acestea se adaugă şi predispoziţia genetică – dacă un părinte sau o rudă apropiată a avut un AVC, riscul este mai mare.
Cum se manifestă – simptomele care trebuie să ne trimită la medic
De cele mai multe ori, boala carotidiană evoluează în tăcere. Mulţi pacienţi descoperă îngustarea arterelor doar în urma unor investigaţii de rutină. Totuşi, există câteva semne de avertizare care nu trebuie ignorate: ameţeli bruşte, pierderea echilibrului, vedere înceţoşată, amorţeli trecătoare la nivelul feţei sau al membrelor, dificultăţi de vorbire sau de înţelegere a cuvintelor. Aceste episoade, denumite atacuri ischemice tranzitorii (AIT), sunt „alarme“ pe care organismul ni le trimite. Ele pot dura câteva minute şi apoi dispar, dar în realitate anunţă un risc iminent de accident vascular cerebral.
Diagnosticul – cât de simplu poate fi depistată boala
Un avantaj important al medicinei moderne este că boala carotidiană poate fi diagnosticată uşor, fără proceduri invazive. Prima etapă este ecografia Doppler de artere carotide, o investigaţie nedureroasă, care arată dacă există depuneri de aterom şi cât de îngustat este vasul. În funcţie de rezultat, medicul poate recomanda investigaţii suplimentare, precum angio-CT sau angio-RMN, care oferă o imagine detaliată a circulaţiei sangvine.
La Centrul Medical TopMed Târgu Mureş, pacienţii beneficiază de investigaţii imagistice de înaltă performanţă – RMN 3 Tesla, CT de ultimă generaţie şi angiografie – care permit evaluarea completă a circulaţiei cerebrale şi periferice. Aceste metode ne ajută să stabilim cu precizie gradul de stenoză (îngustare) şi să alegem tratamentul optim pentru fiecare pacient.
Tratamentul – de la medicamente la intervenţie chirurgicală
Tratamentul depinde de gradul de îngustare al arterei şi de simptomele pacientului. În stadiile incipiente, când stenozarea este sub 50%, se recomandă controlul factorilor de risc şi tratament medicamentos cu antiplachetare (aspirină, clopidogrel) şi statine pentru reducerea colesterolului. Este esenţial ca tensiunea şi glicemia să fie menţinute în limite normale, iar fumatul să fie oprit complet.
În cazurile mai avansate, când îngustarea depăşeşte 70% sau există simptome neurologice, intervenţia chirurgicală devine necesară. Cea mai frecventă procedură este endarterectomia carotidiană, prin care placa de aterom este îndepărtată, iar fluxul de sânge este restabilit. Este o operaţie sigură, realizată frecvent în centre specializate, cu beneficii majore pentru prevenirea AVC-ului. În unele cazuri, se poate apela la tratamentul endovascular – stentarea carotidiană, o metodă minim invazivă care presupune montarea unui stent pentru a menţine artera deschisă.
La TopMed, intervenţiile vasculare sunt efectuate în săli de operaţie moderne, cu microclimat steril şi aparatură de ultimă generaţie. Echipele interdisciplinare formate din chirurgi vasculari, cardiologi, neurologi şi specialişti în imagistică colaborează strâns pentru fiecare caz, astfel încât pacienţii să beneficieze de o abordare completă şi personalizată. Prin contractul cu CJAS, o mare parte dintre aceste servicii sunt decontate.
Prevenţia – cheia longevităţii vasculare
Cea mai sigură cale de a evita complicaţiile este prevenţia. Controlul periodic, mai ales după vârsta de 50 de ani, poate salva vieţi. O simplă ecografie de carotide efectuată o dată la doi ani este suficientă pentru a depista la timp depunerile de aterom. De asemenea, adoptarea unui stil de viaţă sănătos are un rol decisiv: renunţarea la fumat, alimentaţia echilibrată, bogată în legume, fructe şi peşte, mişcarea zilnică şi controlul stresului.
Mulţi pacienţi întreabă dacă „poţi simţi“ boala carotidiană. Din păcate, răspunsul este nu. Nu doare, nu pulsează, nu dă semne vizibile. Tocmai de aceea, medicul vascular recomandă să nu aşteptăm simptomele, ci să acţionăm preventiv. În acelaşi timp, monitorizarea atentă a tensiunii arteriale, a colesterolului şi a glicemiei trebuie să devină o rutină, la fel ca măsurarea greutăţii sau a pulsului.
Viaţa după tratament – speranţă şi echilibru
Pacienţii care au trecut printr-o intervenţie carotidiană pot reveni la o viaţă normală, activă, cu condiţia să urmeze recomandările medicale şi tratamentul prescris. Reabilitarea este rapidă, iar riscul de recidivă este redus semnificativ dacă se menţine un stil de viaţă sănătos. Este important ca pacientul să rămână în legătură permanentă cu medicul său vascular, pentru evaluări periodice.
În ultimii ani, am observat o creştere semnificativă a numărului de cazuri de boală carotidiană în rândul persoanelor aparent sănătoase, fără simptome. Este o consecinţă directă a ritmului alert de viaţă, a stresului şi a obiceiurilor alimentare moderne. Totuşi, vestea bună este că, depistată la timp, boala poate fi ţinută sub control, iar riscul de accident vascular cerebral poate fi redus cu până la 80%.
Concluzie
Boala carotidiană nu este o sentinţă, ci un avertisment. Prin diagnostic precoce, tratament corect şi colaborare între pacient şi medic, putem preveni cele mai grave complicaţii. Iar prevenţia rămâne, ca întotdeauna, cea mai bună formă de tratament.
La Centrul Medical TopMed din Târgu Mureş, pacienţii beneficiază de evaluări complete şi tratamente moderne în domeniul chirurgiei vasculare, realizate de o echipă cu experienţă, în colaborare interdisciplinară cu specialişti în neurologie, cardiologie şi imagistică. Consultaţiile şi intervenţiile sunt efectuate în baza contractului cu CJAS.
Citește și