Dr. A. Copcea, Centrul Medical Asteco, Cluj-Napoca
Un dialog cu un pacient a adus pe tapet ceva foarte interesant: contribuţia sau nu a pâinii la riscul cardiovascular, în special a unor sortimente de pâine. Dialogul pornise de la un filmuleţ al unui chirurg cardiovascular american, deci o sursă aparent credibilă, el cumva ar fi recomandat împotriva pâinii „albe” pentru a avea o mai mare protecţie cardiovasculară. Cum aş răspunde eu la această situaţie?
Pacientul meu fiind şi un om foarte educat (nu ştiu dacă e sau nu aici), răspunsul meu a fost că esenţa riscului e colesterolul, iar pâinea (de orice fel) nu se intersectează cu el, adică pâinea nu creşte colesterolul, dar dincolo de faptul că placa de aterom (grăsimea depusă în peretele arterelor) are la bază LDL-colesterolul, există fenomene care contribuie, colateral, la formarea acestor plăci şi la riscul lor.
Un fenomen colateral e inflamaţia iar dacă chirurgul american a făcut o legătură rapidă: „pâine de proastă calitate – inflamaţie”, atunci da, ar putea exista aici o verigă de legătură, dar una un pic ocolită. De fapt scurtătura ar fi „obiceiuri proinflamatorii – stimulare inflamaţie ŞI la nivel de plăci de aterom” şi atunci da, am putea face o corelare de acest tip.
Dar cât de proinflamatorie e pâinea albă? Aş zice că nu foarte, ea luată generic, doar o pâine cu compoziţie simplă dar care are mai puţine fibre decât cea intergrală, dar dacă O ANUME pâine albă e şi „plină de E-uri”, ca să scriu simplificat, atunci da…o pâine foarte aditivată poate avea efecte proinflamatorii via microbiom, el fiind aici încă o piesă pe drumul inflamţiei.
Iar acest raţionament de fapt nu-l avem de atribuit doar pâinii, pâinea poate e chiar printre cele mai nevinovate, dacă are o compoziţie simplă, în schimb multe din alimentele ultraprocesate care au şi mulţi aditivi, mai ales în mod cumulativ, pot avea un efect proinflamator.
Pe scurt, eu aş spune că pâinea albă nu are, în sine, prin ce să fie proinflamatorie dacă nu face parte dintr-un tipar alimentar global proinflamator, iar aici devine deja mult mai complicat de explicat, dar că o pâine cu o compoziţie proastă poate fi proinflamatorie, cum pot fi multe alimente cu compoziţie proastă proinflamatorii….
Altfel, repet câteva idei pe care le-am mai subliniat în postările mele:
• Carbohidraţii NU cresc colesterolul.
• Colesterolul nu se face din glucoză.
Iar în această postare am mai adus în discuţie încă două:
• Plăcile de aterom şi riscul cardiovascular au în primul rând în centru LDL-COLESTEROLUL CIRCULANT (nu doar el, putem mai nou extinde subiectul şi la altele, de tipul IDL, Lipoproteina(a), Apo-B etc. ) dar el rămâne pilonul central al prevenţiei cardiovasculare.
• Dincolo de LDL-colesterol, ceea ce numim generic STARE PROINFLAMATORIE, poate accelera apariţia şi evoluţia plăcii de aterom, iar stare proinflamatorie avem şi în obezitate, şi în afecţiuni de tipul diabet zaharat tip 2, steatoză hepatică etc., adică în cazul bolilor din spectrul sindromului metabolic. Chiar şi sedentarismul e o stare proinflamatorie, de stres psihologic nu mai spun.
• Pe teren de dietă: da, putem considera că există un anumit profil proinflamator dacă alimentele solicită prea tare organismul, dacă încurajează specii de microbiom mai „proinflamatorii”, iar aici, dar cu un raţionament intermediar foarte lung, unii ar puta asocia ideea şi cu pâinea albă. Eu n-aş trage nicidecum o linie aşa dreaptă, m-aş uita la tiparul global de alimentaţie şi la compoziţia efectivă a unei anume pâini până a trage aşa o concluzie.
O discuţie, cu siguranţă, foarte interesantă şi care nu se poate reduce nicidecum la „pâinea albă e proinflamatorie, de aceea ar fi contraindicată cardiacilor”. Dar există unele verigi de legătură, unii sâmburi de adevăr, dar atribuibili nu exclusiv pâinii ci mai degrabă ansamblului dietei. O dietă săracă în fructe şi legume şi bogată în alimente ultraprocesate, mai ales de proastă calitate, „junk”, da, e o dietă mai proinflamatorie, laic spus.
Citește și