Dr. Szasz Ingrid Beatrix, medic oncolog în cadrul Centrului Medical TopMed
Vara înseamnă concedii, plajă, drumeţii şi mult mai mult timp petrecut în aer liber. Este firesc să ne bucurăm de soare, însă expunerea repetată şi neprotejată la radiaţiile ultraviolete poate avea efecte care nu sunt vizibile imediat. O arsură solară dispare în câteva zile, bronzul se estompează, dar pielea acumulează de-a lungul anilor efectele expunerii la radiaţiile UV.
Cancerul de piele cuprinde mai multe tipuri de tumori, printre cele mai cunoscute fiind carcinomul bazocelular, carcinomul spinocelular şi melanomul. Evoluţia lor este diferită, însă există un element esenţial pe care îl au în comun: cu cât o modificare suspectă este investigată mai devreme, cu atât cresc şansele ca boala să fie descoperită într-un stadiu în care tratamentul poate fi mai simplu şi mai eficient.
De aceea, protecţia solară este doar o parte a prevenţiei. La fel de importante sunt observarea propriei pieli, controalele medicale atunci când există factori de risc şi prezentarea la medic atunci când apare o leziune nouă sau o aluniţă începe să se modifice.
Soarele lasă urme chiar dacă pielea pare sănătoasă
Radiaţiile UVA şi UVB pot produce modificări la nivelul celulelor pielii. UVB sunt implicate în special în apariţia arsurilor solare, în timp ce UVA pătrund mai profund şi contribuie inclusiv la îmbătrânirea prematură a pielii. Expunerea excesivă şi repetată este un factor de risc important pentru dezvoltarea cancerelor cutanate.
Trebuie să fim mai atenţi dacă avem pielea foarte deschisă la culoare, ne ardem uşor la soare, avem numeroase aluniţe sau nevi cu aspect atipic ori dacă în familie au existat cazuri de melanom sau alte forme de cancer cutanat. Un risc suplimentar îl pot avea şi persoanele care, prin profesie sau stil de viaţă, petrec foarte multe ore în aer liber.
Protecţia trebuie să înceapă încă din copilărie. Arsurile solare repetate, mai ales la vârste tinere, nu trebuie privite ca o consecinţă normală a vacanţelor de vară. În acelaşi timp, nici adulţii nu trebuie să considere că, dacă „s-au obişnuit cu soarele”, pielea lor nu mai are nevoie de protecţie.
Crema cu SPF nu este un permis pentru o zi întreagă
În perioadele cu radiaţie UV puternică este recomandată utilizarea unui produs de protecţie solară cu spectru larg, care să ofere protecţie împotriva UVA şi UVB. Produsul trebuie aplicat în cantitate suficientă şi reaplicat conform recomandărilor, mai ales după înot, transpiraţie abundentă sau ştergerea cu prosopul.
Crema nu trebuie însă să fie singura noastră apărare. Hainele adecvate, pălăria, ochelarii cu protecţie UV, umbra şi limitarea expunerii directe atunci când radiaţia solară este foarte intensă sunt la fel de importante. Un obicei simplu este verificarea indicelui UV înainte de a petrece mai multe ore în aer liber.
Protecţia solară nu este necesară numai la mare. Ne expunem atunci când lucrăm în grădină, mergem prin oraş, facem sport sau petrecem un weekend la munte. Chiar şi în zilele cu nori, radiaţiile ultraviolete pot ajunge la nivelul pielii.
Trebuie amintit şi faptul că solarul nu este o alternativă sănătoasă. Bronzarea artificială presupune tot expunere la radiaţii ultraviolete. De altfel, bronzul nu reprezintă un semn că pielea a devenit mai sănătoasă, ci este răspunsul acesteia la agresiunea produsă de radiaţiile UV.
Screeningul începe acasă, în faţa oglinzii
Pielea are un avantaj important faţă de multe alte organe: o putem vedea. Tocmai de aceea, autoexaminarea periodică este un gest simplu care ne poate ajuta să observăm din timp o modificare.
Este bine să ne cunoaştem aluniţele şi să fim atenţi dacă una dintre ele începe să arate diferit. În cazul melanomului, este cunoscută regula ABCDE: asimetrie, margini neregulate, culoare neuniformă, diametru şi evoluţie. Dintre acestea, evoluţia este deosebit de importantă. O aluniţă care îşi modifică forma, dimensiunea sau culoarea trebuie evaluată.
Cancerul cutanat nu apare însă întotdeauna sub forma unei aluniţe închise la culoare. O leziune care creşte, o rană care nu se vindecă, o crustă care reapare sau o zonă care sângerează fără un motiv evident sunt, de asemenea, motive pentru a merge la medic.
Autoexaminarea nu înlocuieşte controlul medical. Persoanele cu numeroase aluniţe, antecedente personale sau familiale de cancer cutanat ori alte elemente de risc pot avea nevoie de evaluări dermatologice periodice şi dermatoscopie, în funcţie de recomandarea medicului.
Nu aştepta să doară pentru a merge la medic
Una dintre cele mai frecvente greşeli este amânarea controlului deoarece modificarea pielii nu doare. În oncologie, absenţa durerii nu înseamnă automat absenţa unei probleme. Multe tumori pot evolua o perioadă fără simptome importante.
Există şi pacienţi care observă o aluniţă schimbată, dar amână consultaţia din teamă. Este important să privim lucrurile diferit: a merge la medic nu înseamnă că avem cancer. Înseamnă că oferim unui specialist posibilitatea de a verifica o modificare care ne-a atras atenţia. De cele mai multe ori, o leziune cutanată nu este malignă, dar acest lucru trebuie stabilit corect.
Atunci când există o suspiciune, medicul poate recomanda investigaţii suplimentare şi, dacă este necesar, îndepărtarea leziunii cu examinare histopatologică. Dacă diagnosticul confirmă un cancer cutanat, următorii paşi depind de tipul tumorii, dimensiunea şi profunzimea acesteia, localizare şi eventuala extindere a bolii.
De la suspiciune la tratament, într-un centru multidisciplinar
În cazul unui diagnostic oncologic, pacientul are nevoie adesea de mai mult decât o singură specialitate. Pot fi necesare analize de laborator, investigaţii imagistice, chirurgie, consultaţie oncologică şi, în anumite situaţii, radioterapie sau tratament oncologic sistemic.
Acesta este unul dintre avantajele unui centru medical multidisciplinar. În cadrul Centrului Medical TopMed, pacientul are acces la oncologie medicală, radioterapie, investigaţii imagistice şi analize de laborator, astfel încât etapele esenţiale de diagnostic, evaluare şi tratament oncologic pot fi realizate în cadrul aceleiaşi unităţi medicale.
Toate aceste servicii sunt decontate prin Casa de Asigurări de Sănătate, ceea ce înseamnă că pacienţii pot beneficia de ele in mod gratuit. Astfel, de la investigaţiile necesare stabilirii şi evaluării diagnosticului până la tratamentul oncologic şi radioterapie, pacientul poate beneficia de un traseu medical integrat în cadrul TopMed.Continuitatea este importantă mai ales pentru pacientul oncologic.
Din momentul în care apare suspiciunea unei boli, investigaţiile trebuie făcute într-o ordine logică, iar rezultatele trebuie interpretate în context. Colaborarea dintre specialităţi permite construirea unui plan adaptat fiecărui caz.
În cazul melanomului şi al altor cancere cutanate, tratamentul diferă foarte mult în funcţie de stadiul bolii. Unele tumori descoperite precoce pot necesita în principal tratament chirurgical. Pentru formele avansate există astăzi şi terapii oncologice moderne, precum imunoterapia sau anumite terapii ţintite, atunci când caracteristicile bolii permit utilizarea lor. Radioterapia poate avea, la rândul ei, un rol în anumite situaţii. Decizia se ia întotdeauna individualizat.
Vara trece. Grija pentru piele trebuie să rămână
Nu trebuie să ne fie teamă de soare şi nici să renunţăm la activităţile în aer liber. Trebuie însă să învăţăm să ne protejăm corect. Evitarea arsurilor, folosirea fotoprotecţiei, protejarea copiilor şi renunţarea la solar sunt măsuri simple care, repetate în fiecare an, contează.
La fel de important este să nu ignorăm ceea ce vedem pe propria piele. O aluniţă care se schimbă sau o leziune care nu se vindecă nu trebuie privite cu panică, dar nici lăsate luni întregi fără evaluare.
Din perspectiva mea de medic oncolog, acesta este mesajul pe care aş dori să îl păstrăm: nu aşteptaţi apariţia simptomelor severe pentru a vă preocupa de sănătatea pielii. Screeningul şi controlul făcut la momentul potrivit pot descoperi o problemă înainte ca aceasta să devină mult mai dificil de tratat.
La Centrul Medical TopMed putem continua, atunci când situaţia o impune, traseul pacientului de la analize şi imagistică până la oncologie, chirurgie şi radioterapie. Dar cel mai bun punct de plecare rămâne cel mai simplu: să fim atenţi la pielea noastră şi să venim la medic atunci când observăm ceva neobişnuit.
Citește și